В 2013 году на базе многопрофильной ГКБ № 4 было открыто отделение гемодиализа с платным кабинетом экстракорпоральной детоксикации.

Основными принципами нашей работы всегда были профессионализм, использования передовых технологий, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Важно отметить, что хроническая болезнь почек (ХБП) может протекать бессимптомно длительное время. Именно поэтому, несмотря на наличие простых и доступных методов ранней диагностики, у довольно значительной части пациентов нарушения функции почек выявляются на поздних стадиях, когда уже упущена возможность затормозить прогрессирование заболевания с помощью нефропротективной терапии.

На сегодняшний момент отделение оснащено современным оборудованием для проведения «хронического» и «острого» гемодиализа немецкой фирмы Fresenius, которое соответствует международным стандартам гемодиализа.

В отделении гемодиализа используется только одноразовый расходный материал, биосовместимые современные мембраны диализаторов. Также регулярно проводится лабораторный биохимический и микробиологический контроль воды для гемодиализа.

Ведение пациента на программном диализе включает в себя и индивидуальный подбор диеты, которой необходимо придерживаться. Врач и пациент совместно обсуждают набор блюд, в зависимости от пищевых предпочтений и результатов анализов. Врачи отделения гемодиализа занимаются лечением анемии, вторичного гиперпаратиреоза, артериальной гипертензии у пациентов на диализе и в преддиализной стадии. Безусловно, мы занимаемся лечением пациентов с острой почечной недостаточностью, в том числе в отделениях интенсивной терапии. Помощь пациентам с острым повреждением почек оказывается в круглосуточном режиме.

Кроме того, наше отделение располагает возможностью проводить максимально широкий спектр процедур экстракорпорального очищения крови, эффективность которых имеет доказательную базу:

• Плазмаферез
• Изолированная ультрафильтрация
• Гемодиализ
• УФО крови (ультрафиолетовое облучение своей крови)
• ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови) на аппарате Матрикс-ВЛОК

К заболеваниям, в лечении которых применяются процедуры экстракорпорального очищения крови, относятся: аллергические и аутоиммунные заболевания, метаболический синдром, тяжелые формы острого панкреатита, синдром системной воспалительной реакции, хроническая сердечная недостаточность с выраженными отеками и многие другие. Показания к выполнению этих процедур, конечно же, определяет врач.

Плазмаферез – метод, основанный на удалении жидкой части крови (плазмы). Является универсальным методом, позволяющим удалять все субстраты, присутствующие в плазме и тем самым улучшить кровоснабжение тканей и органов, повысить чувствительность к лекарственным препаратам и удалить токсины и шлаки.

Плазмаферез может быть, как основным и обязательным, так и дополнительным методом лечения различных заболеваний. Это малотравматичный и безопасный метод, так как проводится на современной аппаратуре и использованием одноразового расходного материала.

Специальной подготовки пациента к проведению сеанса плазмафереза не требуется.

После проведения сеанса плазмафереза пациент покидает стены клиники и может заниматься любыми привычными для себя делами (работать, управлять автотранспортом, заниматься спортом и др.).

По сравнению с другими методами экстракорпорального очищения крови, плазмаферез оказывает наименьшее повреждающее действие на клетки крови.

Положительный эффект от плазмафереза проявляется сразу и сохраняется в отдаленном периоде.

Показания К Проведению Плазмафереза

• Аллергические заболевания
• Бронхиальная астма (критерии эффективности плазмафереза при бронхиальной астме: урежение или прекращение приступов удушья. Уменьшение потребности в ингаляциях агонистов короткого действия. Возможность уменьшения дозы ГКС на 20-50% (и, соответственно частоты и тяжести осложнений от их применения) при сохранении контроля за течением бронхиальной астмы).
• Хроническая рецидивирующая крапивница.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Лекарственная аллергия, Синдром Лайелла, Синдром Стивенса-Дженсона.
• Пищевая аллергия.
• Поллинозы.

РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• Ревматоидный артрит и ревматоидный васкулит (плазмаферез используется при комплексном лечении ревматоидного артрита для снижения активности воспалительного процесса, снижения уровня повышенной концентрации циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидных проб, уменьшения болевого синдрома и утренней скованности, уменьшения дозы кортикостероидных и других медикаментозных препаратов, улучшения микроциркуляции).
• Подагра.
• Системная красная волчанка.
• Полиартриты.
• Дерматомиозит.
• Заболевания печени
• Хронические гепатиты (плазмаферез позволяет существенно улучшить состояние больных с хроническими гепатитами, а также замедлить прогрессирование аутоиммунных процессов).
• Циррозы и фиброзы печени.
• Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз).
• Лекарственные и алкогольные поражения печени.
• Хронический холецистит.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

• Пиелонефрит.
• Хронический и первичный быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
• Поражение, почек при ревматоидном артрите.
• Острые бактериальные инфекции почек и мочевыводящего тракта.

ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• Сахарный диабет.
• Диабетические синдромы (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа и другие расстройства кровообращения при диабете).
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Тиреотоксический зоб (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса-Базедова).

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

• Семейные формы гиперхолестеринемии (первичная дислипидемия IIА типа, вторичные дислипидемии IIA-V типа) (критерии эффективности плазмафереза при гиперхолестеринемии: нормализация уровня холестерина в крови, уменьшение размеров атеросклеротических бляшек. Улучшение кровотока в сосудистом русле. Существенное снижение угрозы развития осложнений гиперхолестеринемии — инфаркта миокарда и инсульта. Снижение опасности тромбообразования. Повышение чувствительности организма к лекарственным препаратам, что позволяет значительно снизить дозы привычных препаратов, а значит избежать проявления неприятных побочных эффектов).
• Облитерирующий атеросклероз периферических сосудов.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертоническая болезнь .
• Аутоиммунные кардиомиопатии.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Болезнь Рейно.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

• Псориаз (плазмаферез является одним из удачно себя зарекомендовавших способов лечения псориаза (при проведении комплексного лечения). Проведение курса лечебного плазмафереза позволяет у большинства больных облегчить течение псориаза, а у отдельных больных добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострения) заболевания).
• Экзема (эффективным методом лечения как острой, так и хронической экземы является плазмаферез, позволяющий удалить из крови больного циркулирующие иммунные комплексы и продукты обменных процессов, приводящие к упорному зуду у пациентов.

При этом улучшается микроциркуляция крови в тканях, что способствует скорейшему заживлению язвочек. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет регулировать иммунную реакцию и значительно уменьшить необходимую дозу лекарственных препаратов, не снижая, а, напротив, усиливая эффективность лечения).

• Фурункулез.
• Токсидермия (одним из эффективных способов устранения аллергена из кровяного русла на сегодняшний день является процедура плазмаферез, позволяющая улучшить состояние печени и желчевыделительной системы, а также устранить из плазмы крови токсины, поступающие из кишечника).
• Пиодермия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

• Нарушение мозгового кровообращения.
• Рассеянный склероз.
• Дисцикуляторная энцефалопатия.
• Депрессия.
• Синдром хронической усталости.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• Невынашивание беременности, гестозы беременных, резус-конфликты во время беременности.
• Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции).
• Нарушение репродуктивной функции при хронических воспалительных заболеваниях половых органов (заболевания матки и придатков).
• Нарушение репродуктивной функции при антифосфолипидном синдроме.
• Гестозы.
• Климакс.
• Предменструальный синдром.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• Простатит.
• Аденома простаты.
• Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции).
• Отравления различного генеза.
• Абстинентный синдром.
• Миастения.
• Хронические бактериальные и вирусные инфекции.
• Реабилитация после травм, тяжелых заболеваний, операций.

ХИРУРГИЯ

• острый внутрисосудистый гемолиз
• синдром ишемии-реперфузии
• после пересадки почки
• при синдроме длительного и позиционного сдавления
• после осложненных кардиохирургических вмешательств
• в лечении полиорганной недостаточности
• ангиопатии различного генеза
• острый и хронический панкреатит
• острый и хронический холецистит
• ожоговая болезнь
• перитонит
• НЯК
• болезнь Крона

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАЗМАФЕРЕЗА:

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые декомпенсированные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, требующие стационарного лечения.
• Нарушения сердечного ритма.
• Анемия.
• Гипопротеинемия.
• Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения.
• Наличие источника хирургического кровотечения.
• Наличие потенциальных источников кровотечения (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких), варикозное расширение вен пищевода.
• Угроза выкидыша или преждевременных родов.
• Лихорадочные состояния.
• Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит).
• Аллергические реакции на компоненты процедуры.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты периферических вен в стадии обострения.
• Гипотония ниже 90/60 мм.рт.ст.
• Период менструации у женщин (критические дни).
• Склонность к обморочным состояниям.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (УФОК) — метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации, представляющий собой дозированное облучение крови квантами видимого света и верхней части ультрафиолетового спектра (длиной волны от 280 до 680 нм).

Воздействие ультрафиолетового облучения на организм человека применяется в клинической практике очень давно. Разработаны методики общей и местной УФО — терапии при многих хирургических, кожных, инфекционных и т.д. заболеваниях.

Основными факторами терапевтического эффекта ультрафиолетового облучения считаются:

• антисептическое (бактерицидное) действие
• коррекция клеточного и гуморального иммунитета
• повышение неспецифической резистентности организма
• стимуляция регенераторных (заживляющих) процессов
• противовоспалительное действие

Считается, что при облучении ультрафиолетом непосредственно крови, дополнительно к вышеперечисленным факторам, проявляются некоторые дополнительные:

• улучшение реологических свойств крови («текучести»):
• сосудорасширяющее действие
• повышение кислородтранспортной функции крови
• нормализация кислотно-основного состояния (КОС) крови
• нормализация протеолитической активности крови
• повышение антиоксидантной активности крови
• стимуляция эритропозза
• дезинтоксикационное действие
• антиаллергическое действие

Показания к ультрафиолетовому облучению крови очень обширны.

ОСНОВНЫЕ ПРИВЕДЕНЫ НИЖЕ:

• острые и хронические воспалительные процессы различной локализации
• сепсис
• эндо- и экзотоксикозы (отравления)
• облитирующие заболевания артерий
• острые и хронические тромбофлебиты
• хроническая ишемическая болезнь сердца
• воспалительные (инфекционные) осложнения после операций и травм
• иммунодефицитные состояния
• аутоиммунные заболевания
• аллергические заболевания (в частности бронхиальная астма)
• острый и хронический панкреатит
• некоторые кожные заболевания (дерматозы, псориаз, нейродермит, акне, фурункулез)
• сахарный диабет
• поликистоз яичников
• ожоговая болезнь
• трофические язвы
• некоторые инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, герпес, кандидозы)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

• продолжающиеся кровотечения различного генеза
• острое нарушение мозгового кровообращения
• все формы порфирии и пеллагра
• фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам
• заболевания крови (в т.ч. гемофилия)
• онкологические заболевания
• эпилепсия

ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК), пожалуй, является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект ВЛОК обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. Для подачи луча лазера задействуют оптический волновод , вводимый в вену посредством одноразовой иглы.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЛОК:

• обезболивание
• снятие отечности
• стимулирование иммунного ответа организма на заболевания
• снижение воспалительных проявлений заболеваний
• активация микроциркуляции тканей, улучшение реологических свойств крови
• улучшение кислородно-транспортной функции крови
• нормализация и стимуляция обменных процессов, улучшение метаболизма

ПРИМЕНЕНИЕ ВЛОК ПОКАЗАНО ПРИ:

• профилактика инфекционных заболеваний, вирусных инфекций, укрепление иммунитета
• предоперационная подготовка
• послеоперационная реабилитация
• реабилитация после тяжелых заболеваний
• пониженная работоспособность, хроническая усталость
• сахарном диабете
• заболеваниях щитовидной железы
• рассеянном склерозе
• сердечно-сосудистые заболеваниях: ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения церебрального кровотока, повышение уровня липидов крови, хронические заболевания сосудов конечностей и др.;
• коллагенозах
• заболеваниях мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит; цистит; уретрит;
• воспалительных заболеваниях и инфекциях мочеполовой сферы;
• хронических заболеваниях легких: бронхиальная астма; бронхиты; трахеиты;
• заболеваниях суставов, связанных с нарушением микроциркуляции, реабилитации после перенесенных травм
• заболеваниях органов пищеварения (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит)
• кожные заболеваниях: герпес, псориаз, себорея; экзема, дерматиты различной этиологии
• остром серозном пиелонефрите
• Гнойно-септических осложнениях в хирургической практике
• хроническом кохлеите
• заболеваниях пародонта

ВЛОК применяется при подготовке больного к операции и в послеоперационном периоде, так как оказывает не только обезболивающий эффект, но и спазмолитическое и бронхолитическое действие. Оно полезно при лечении больных с функциональными нарушениями, что имеет большое значение в раннем послеоперационном периоде. Применив ВЛОК у больных с непроходимостью желчевыводящих путей, установлено, что оно способствует более быстрому восстановлению функции печени и уменьшению количества осложнений в послеоперационном периоде. Отмечена более быстрая динамика ряда клинических показателей: уменьшение болей в животе, восстановление перистальтики, нормализация температуры тела, уменьшение размеров печени, регрессия симптомов холестаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВЛОК:

• онкологические заболевания
• гипертиреоз, склонность к кровотечениям (ранний постоперационный период, гемофилия и др.).
• психические расстройства

Длительность курса назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания или желаемого эффекта. Обычно курс занимает от 5 до 10 сеансов продолжительностью от 15-30 минут.

ГЕМОДИАЛИЗ — это «искусственная почка». Метод внепочечного очищения крови, который воспроизводит работу нормальной почки. Используется у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью для удаления уремических токсинов, которые не могут удаляться собственными почками.

Этот метод лечения проводится при заболеваниях:

• Почечная недостаточность
• Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)
• Сердечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)