2013 жылы № 4 көпбейінді ҚКА базасында ақылы экстракорпоралдық детоксикация кабинеті бар гемодиализ бөлімшесі ашылды.
Біздің жұмысымыздың негізгі қағидаттары әрқашан кәсібилік, озық технологияларды пайдалану, әр пациентке жеке көзқарас болды.
Бүйректің созылмалы ауруы (БСА) ұзақ уақыт симптомсыз болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Сондықтан ерте диагностиканың қарапайым және қол жетімді әдістерінің болуына қарамастан, пациенттердің едәуір бөлігінде бүйрек функциясының бұзылуы нефропротективті терапия көмегімен аурудың дамуын бәсеңдету мүмкіндігі жоғалған кезде кеш сатыларда анықталады.
Қазіргі уақытта бөлімше халықаралық гемодиализ стандарттарына сәйкес келетін Fresenius неміс фирмасының «созылмалы» және «жіті» гемодиализ жүргізуге арналған заманауи жабдықтармен жабдықталған.
Гемодиализ бөлімшесінде бір реттік шығыс материалы, диализаторлардың биоүйлесімді қазіргі заманғы мембраналары ғана пайдаланылады. Сондай-ақ гемодиализ үшін суды зертханалық биохимиялық және микробиологиялық бақылау үнемі жүргізіледі.
Науқасты бағдарламалық диализде ұстау диетаны жеке таңдауды қамтиды, оны ұстану керек. Дәрігер мен пациент тағамның қалауына және тест нәтижелеріне байланысты тағамдар жиынтығын бірге талқылайды. Гемодиализ бөлімшесінің дәрігерлері диализ және диализ алдындағы сатыдағы пациенттерде анемияны, қайталама гиперпаратиреозды, артериялық гипертензияны емдеумен айналысады. Әрине, біз жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеумен айналысамыз, оның ішінде қарқынды терапия бөлімшелерінде. Бүйректің жіті зақымдануы бар пациенттерге көмек тәулік бойы көрсетіледі.
Сонымен қатар, біздің бөлімшемізде қанның экстракорпоралдық тазарту процедураларының барынша кең спектрін жүргізу мүмкіндігі бар, олардың тиімділігі дәлелді базаға ие:
- Плазмаферез және плазмафильтрация,
- Оқшауланған ультрафильтрация
- Гемодиафильтрация
- Гемодиализ.
- Қанның УКС (өз қанын ультракүлгін сәулелендіру)
- Матрикс-ВЛОК аппаратындағы ҚТЛС (қанның тамырішілік лазерлік сәулеленуі)
Емдеуде қанды экстракорпоральды тазарту процедуралары қолданылатын ауруларға мыналар жатады: аллергиялық және аутоиммундық аурулар, метаболикалық синдром, жедел панкреатиттің ауыр түрлері, жүйелі қабыну реакциясы синдромы, айқын ісінуі бар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және басқалар. Бұл процедуралардың көрсеткіштерін, әрине, дәрігер анықтайды.
Плазмаферез – бұл қанның (плазманың) сұйық бөлігін алып тастауға негізделген әдіс. Бұл плазмадағы барлық субстраттарды алып тастауға және сол арқылы тіндер мен мүшелерге қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға, дәрі-дәрмектерге сезімталдықты арттыруға және токсиндер мен қождарды кетіруге мүмкіндік беретін әмбебап әдіс. Плазмаферез түрлі ауруларды емдеудің негізгі және міндетті, сондай-ақ қосымша әдісі бола алады. Бұл аз жарақаттық және қауіпсіз әдіс, өйткені ол заманауи аппаратурада және бір реттік шығыс материалын пайдалану арқылы жүргізіледі.
Пациентті плазмаферез сеансын өткізуге арнайы дайындау талап етілмейді.
Плазмаферез сеансын өткізгеннен кейін пациент клиниканың қабырғасынан кетеді және өзіне үйреншікті кез келген істермен айналыса алады (жұмыс істей алады, автокөлікті басқара алады, спортпен шұғылдана алады және т.б.).
Қанды экстракорпоралдық тазартудың басқа әдістерімен салыстырғанда плазмаферез қан жасушаларына ең аз зақымдаушы әрекет етеді.
Плазмаферездің оң әсері бірден көрінеді және алыс кезеңде сақталады.
Гемодиализ бөлімінің меңгерушісі
Сейтжанова Айнур Адилхановна
ПЛАЗМАФЕРЕЗ ЖҮРГІЗУГЕ КӨРСЕТКІШТЕР
- Аллергиялық аурулар
- Тыныс демікпесі
Тыныс демікпесі кезіндегі плазмаферез тиімділігінің өлшемшарттары: тұншығу ұстамаларын сирету немесе тоқтату. Қысқа әсер ететін агонистердің ингаляцияға қажеттілігін азайту.
Тыныс демікпесінің ағымын бақылауды сақтай отырып, ГКС дозасын 20-50%-ға (және тиісінше оларды қолданудан болатын асқынулардың жиілігі мен ауырлығын) азайту мүмкіндігі.
- Созылмалы қайталамалы есекжем.
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы.
- Дәрілік аллергия, Лайелл синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы.
- Тамақ аллергиясы.
- Поллиноздар (өсімдіктердің тозаңынан болатын аллергия)
РЕВМАТОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАР
Құздамалық шорбуын және құздамалық васкулит
Плазмаферез құздамалық шорбуынды кешенді емдеуде қабыну процесінің белсенділігін төмендету, айналымдағы иммундық кешендер мен құздамалық сынамалардың жоғары концентрация деңгейін төмендету, ауырсыну синдромын және таңертеңгі қаттылықты азайту, кортикостероидты және басқа да дәрілік препараттардың дозасын азайту, микроциркуляцияны жақсарту үшін қолданылады.
- Құяң (подагра).
- Жүйелі қызыл жегі.
- Полиартриттер.
- Дерматомиозит.
- Бауыр аурулары
- Созылмалы гепатиттер
Плазмаферез созылмалы гепатиті бар науқастардың жағдайын едәуір жақсартуға, сондай-ақ аутоиммунды процестердің дамуын бәсеңдетуге мүмкіндік береді. Жіті гепатиттен кейін ерте оңалту кезеңінде плазмаферез курстарын профилактикалық қолдану қажеттілігі айқын, өйткені гепатиттің созылмалы түрге ауысуына жол бермеуге кепілдік жоқ. Жіті гепатитке шалдыққаннан кейін дәрігердің (инфекционист немесе гепатолог) динамикалық бақылауы қажет. Жылына кемінде бір рет плазмаферездің қайталама курстарын өткізген жөн.
- Бауыр циррозы және фиброзы.
- Бауырдың майлы дистрофиясы (майлы гепатоз).
- Бауырдың дәрілік және алкогольдік зақымдануы.
- Созылмалы холецистит.
БҮЙРЕК АУРУЛАРЫ
- Пиелонефрит.
- Созылмалы және бастапқы жылдам үдемелі гломерулонефрит.
- Ревматоидты артритпен бүйректің зақымдануы.
- Бүйрек пен зәр шығару жолдарының жіті бактериялық инфекциясы.
ЭНДОКРИНДІК АУРУЛАР
- Қант диабеті.
- Диабеттік синдромдар (диабеттік ретинопатия, диабеттік нефропатия, диабеттік табан және диабеттегі басқа қан айналымы бұзылыстары).
- Аутоиммунды тиреоидит.
- Тиротоксикалық зоб (Хашимото ауруы, Грейвс-Базедов ауруы).
ЖҮРЕК ЖӘНЕ ҚАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫ
- Қандағы холестериннің көбеюінің отбасылық түрлері (IIA типті бастапқы дислипидемия, IIA-V типті қайталама дислипидемия)
- Қандағы холестериннің көбеюі кезіндегі плазмаферез тиімділігінің критерийлері: қандағы холестерин деңгейін қалыпқа келтіру, атеросклеротикалық түйіншектердің мөлшерін азайту. Тамыр арнасындағы қан ағынын жақсарту. Гиперхолестеринемия асқынуларының даму қаупінің айтарлықтай төмендеуі – миокард инфарктісі және инсульт. Тромбоз қаупінің төмендеуі. Дененің препараттарға сезімталдығын арттыру, бұл әдеттегі препараттардың дозасын едәуір төмендетеді, яғни жағымсыз жанама әсерлердің пайда болуын болдырмайды.
- Шеткі тамырлардың тығындалушы атеросклерозы.
- Жүректің ишемиялық ауруы.
- Гипертония ауруы .
- Аутоиммунды кардиомиопатиялар.
- Созылмалы веноздық жеткіліксіздік.
- Рейно ауруы.
ТЕРІ АУРУЛАРЫ
- Псориаз
Плазмаферез псориазды емдеудің сәтті дәлелденген әдістерінің бірі (кешенді емдеу кезінде). Емдік плазмаферез курсын өткізу науқастардың көпшілігінде псориаз ағымын жеңілдетуге, ал жекелеген науқастарда аурудың тұрақты ремиссиясына (өршуінің болмауына) қол жеткізуге мүмкіндік береді.
- Экзема
Жедел және созылмалы экземаны емдеудің тиімді әдісі плазмаферез болып табылады, ол пациенттерде қатты қышыманы тудыратын, науқастардың қанынан айналымдағы иммундық кешендер мен алмасу процестердің өнімдерін алып тастауға мүмкіндік береді. Бұл ретте жаралардың тез емделуіне ықпал ететін тіндерде қанның микроциркуляциясын жақсартады. Экстракорпоралды фармакотерапия иммундық реакцияны реттеуге және дәрі-дәрмектердің қажетті дозасын төмендетпей, керісінше, емдеудің тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді.
- Фурункулез.
- Токсидермия
Токсикодермияны емдеу кезінде аллергенмен байланысты немесе реакция тудырған заттың әсерін дереу тоқтату керек. Токсикодермияны емдеудің ең тиімді әдісі – науқастың жағдайын түбегейлі жақсартуға мүмкіндік беретін плазмаферез процедурасы.
Бүгінгі күні қан арнасынан аллергенді жоюдың тиімді әдістерінің бірі бауыр мен өт шығару жүйесінің жағдайын жақсартуға, сондай-ақ қан плазмасынан ішектен келетін токсиндерді жоюға мүмкіндік беретін плазмаферез процедурасы болып табылады.
- Пиодермия (іріңді тері аурулары).
ЖҮЙКЕ ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ
- Ми қан айналымының бұзылуы.
- Шашыраңқы склероз.
- Дисцикулярлық энцефалопатия (ми дерттері).
- Депрессия.
- Созылмалы шаршау синдромы.
ГИНЕКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАР
- Жүктіліктің соңына дейін жерпеуі, жүкті гестоздар, жүктілік кезіндегі резус-қақтығыстары.
- Зәр-жыныс аясының созылмалы қабыну аурулары (хламидиальды, герпетикалық және цитомегаловирустық инфекцияларды қоса).
- Жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну ауруларында репродуктивті функцияның бұзылуы (жатыр және оған қосалқылар аурулары).
- Антифосфолипид синдромындағы репродуктивті функцияның бұзылуы.
- Гестоздар.
- Климакс.
- Етеккір келер алды синдромы.
УРОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАР
- Простатит (қуық түбі безінің қабынуы).
- Қуықасты безі аденомасы.
- Зәр-жыныс аясының созылмалы қабыну аурулары (хламидиальды, герпетикалық және цитомегаловирустық инфекцияларды қоса).
- Әр түрлі генездегі улану.
- Тартыным синдромы.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Созылмалы бактериялық және вирустық жұқпа.
- Жарақаттардан, ауыр аурулардан, ота жасаудан кейінгі оңалту.
ХИРУРГИЯ:
- жіті тамырішілік гемолизі
- ишемия-реперфузия синдромы
- бүйректі ауыстырып ораналастырудан кейін
- ұзақ және позициялық қысылу синдромында
- күрделі кардиохирургиялық араласулардан кейін
- көп ағзалық жеткіліксіздікті емдеуде
- әр түрлі генездегі ангиопатиялар
- жедел және созылмалы панкреатит
- жедел және созылмалы холецистит
- күйік ауруы
- перитонит
- өзіндік ерекшеліксіз ойық жаралы колит
- Крон ауруы
Плазмаферез жүргізуге қарсы көрсетілімдер:
Абсолютті қарсы көрсеткіштер
- Тұрақты емдеуді талап ететін жүрек-қантамыр және жүйке жүйесі тарапынан ауыр теңгерілмеген органикалық өзгерістер.
- Жүрек ырғағының бұзылуы.
- Анемия.
- Гипопротеинемия.
- Туа біткен немесе жүре пайда болған гемостаз, тромбоцитопения бұзылулары.
- Хирургиялық қан кету көзінің болуы.
- Қан кетудің ықтимал көздерінің болуы (жаралар, эрозия, асқазан-ішек, өкпе ісіктері), өңеш тамырларының түйнеліп кеңеюі).
- Жүктілік немесе мерзімінен бұрын босану қаупі.
- Тынышсыз жағдайлар.
- Инфекциялық және іріңді-қабыну барысының жедел сатысы (абсцесс, флебит).
- Процедураның компоненттеріне аллергиялық реакциялар.
САЛЫСТЫРМАЛЫ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР
- Отсутствие венозного доступа.
- Көктамырлық қол жетімділіктің болмауы.
- Асқыну сатысындағы шеткі көктамырлардың қабынуы.
- Гипотония 90/60 мм.с.б. төмен.
- Әйелдердегі етеккір кезеңі (сыни күндер).
- Естен тану жағдайына бейімділік.
- Қанның ультракүлгін сәулеленуі-эфферентті терапия әдісі (экстракорпоралды детоксикация, ол қанның көрінетін жарық квантымен және ультракүлгін спектрдің жоғарғы бөлігімен (толқын ұзындығы 280-ден 680 нм-ге дейін) дозаланған сәулеленуін білдіреді).
- Ультракүлгін сәулеленудің адам ағзасына әсері клиникалық тәжірибеде бұрыннан бері қолданылып келеді. Көптеген хирургиялық, тері, жұқпалы және т.б. ауруларға арналған терапиялар – жалпы және жергілікті УКС әдістемелері әзірленді.
Ультракүлгін сәулеленудің терапиялық әсерінің негізгі факторлары:
- антисептикалық (бактерицидтік) әсер
- жасушалық және гуморалдық иммунитетті түзету
- ағзаның арнайы емес төзімділігінің артуы
- регенеративті (емдік) үдерістерді ынталандыру
- қабынуға қарсы әсері
Ультракүлгінмен тікелей қанды сәулелендірілген кезде, жоғарыда аталған факторларға қосымша, кейбір қосымша факторлар пайда болады деп саналады:
- қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту («аққыштығын»)
- тамыр кеңейтетін әсері
- қанның оттегі тасымалдаушы функциясын арттыру
- қанның қышқылдық-негіздік күйін (КНК) қалыпқа келтіру
- қанның протеолиттік белсенділігін қалыпқа келтіру
- қанның антиоксиданттық белсенділігін арттыру
- эритропоэді ынталандыру
- уытсыздандырғыш әсері
- аллергияға қарсы әрекет
Қанның ультракүлгін сәулеленуіне көрсеткіштер өте кең.
НЕГІЗГІ ТӨМЕНДЕ КЕЛТІРІЛГЕН:
- әр түрлі оқшаулаудың жедел және созылмалы қабыну процестері
- сепсис
- эндо-және экзотоксикоздар (улану)
- артериялардың облитерациялаушы аурулары
- жедел және созылмалы тромбофлебиттер
- жүректің созылмалы ишемиялық ауруы
- ота жасаудан және жарақаттан кейінгі қабыну (инфекциялық) асқынулары
- иммун тапшылығы жағдайы
- аутоиммундық аурулар
- аллергиялық аурулар (атап айтқанда тыныс демікпесі)
- жедел және созылмалы панкреатит
- кейбір тері аурулары (дерматоздар, псориаз, нейродермит, безеу, фурункулез)
- қант диабеті
- аналық бездің поликистозы
- күйік ауруы
- трофикалық жаралар
- кейбір жұқпалы аурулар (вирустық гепатит, герпес, кандидоз)
ПРОЦЕДУРА ЖҮРГІЗУДІҢ ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕРІ:
- әр түрлі генездегі жалғасқан қан кетулер
- ми қан айналымының жедел бұзылуы
- порфирия мен пеллаграның барлық түрлері
- фотодерматоздар және күн сәулелеріне жоғары сезімталдық
- қан аурулары (оның ішінде гемофилия)
- онкологиялық аурулар
- эпилепсия
Қанның көктамыр ішілік лазерлік сәулеленуі (ҚКЛС) мүмкін, лазерлік терапияның ең тиімді және әмбебап әдісі болып табылады. Лазерлік терапияның жергілікті рәсімдерінен айырмашылығы, ҚКЛС-нің емдік әсері бүкіл ағзаның жүйелі емдік механизмдерінің белсенділенуіне, қанмен қамтамасыз ету жүйелерінің, иммундық, басқа органдар мен жүйелердің, сондай-ақ бүкіл ағзаның жұмыс істеу тиімділігінің артуына байланысты. Лазер сәулесін беру үшін тамырға бір рет қолданылатын ине арқылы енгізілетін оптикалық толқын арнасы қолданылады.
ҚКЛС-нің ЕМДІК ӘСЕРІ:
- ауырсынуды басу
- ісінуді жою
- ағзаның ауруларға иммундық жауабын ынталандыру
- аурулардың қабыну көріністерінің төмендеуі
- тіндердің микроайналымын белсендіру, қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту
- қанның оттегі-тасымалдау қызметін жақсарту
- алмасу процестерін қалыпқа келтіру және ынталандыру, зат алмасуды жақсарту
ҚКЛС ҚОЛДАНУ КӨРСЕТІЛГЕН:
- жұқпалы аурулардың, вирустық инфекциялардың алдын алу, иммунитетті нығайту үшін
- операция алдындағы дайындық кезінде
- операциядан кейінгі оңалту кезінде
- ауыр аурулардан кейін қалпына келтіру кезінде
- жұмыс қабілетінің төмендеуімен, созылмалы шаршаумен
- қант диабетінде
- қалқанша безінің ауруларында
- шашыраңқы склерозда
- жүрек-қан тамырлары ауруларында: жүректің ишемиялық ауруы( ЖИА), церебральды қан ағымының бұзылуы, қан липидтері деңгейінің жоғарылауы, аяқ-қол тамырларының созылмалы аурулары және т.б.;
- коллагеноздармен
- зәр шығару жүйесінің ауруларында: созылмалы пиелонефрит; цистит; уретрит;
- қабыну ауруларында және несеп-жыныс саласының инфекцияларында;
- өкпенің созылмалы ауруларында: тыныс демікпесі; бронхиттер; трахеиттер;
- микроциркуляцияның бұзылуымен байланысты буындар аурулары, басынан өткерген жарақаттардан кейінгі оңалту кезінде
- ас қорыту органдарының ауруларында (гиперацидтік гастрит, асқазан мен жіңішке ішектің ойық жарасы, арнайы емес ойық жаралы колит)
- тері аурулары кезінде: герпес, псориаз, себорея; экзема, этиологиясы әртүрлі дерматиттер
- жедел серозды пиелонефрит кезінде
- хирургиялық тәжірибеде іріңді-септикалық асқынулар кезінде
- созылмалы кохлеит кезінде
- пародонт аурулары кезінде
ҚКЛС науқасты ота жасауға дайындау кезінде және операциядан кейінгі кезеңде қолданылады, өйткені ол ауырсынуды басатын әсерге ғана емес, сонымен қатар түйілуді басатын және бронхолитикалық әсерге ие. Бұл операциядан кейінгі ерте кезеңде үлкен маңызға ие функционалдық бұзылулары бар науқастарды емдеуде пайдалы. Өт шығару жолдарының тарылуы бар науқастарда ҚКЛС-ін қолдана отырып, бұл бауыр функциясының тезірек қалпына келуіне және операциядан кейінгі кезеңдегі асқынулар санының азаюына ықпал ететіні анықталды. Бірқатар клиникалық көрсеткіштердің жылдам динамикасы байқалды: іштің ауырсынуының төмендеуі, перистальтиканың (өңештің, қарынның және ішектің жиырлуы) қалпына келуі, дене температурасының қалыпқа келуі, бауыр мөлшерінің төмендеуі, холестаз белгілерінің регрессиясы.
ҚКЛС ҚОЛДАНУҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕР:
- онкологиялық аурулар
- гипертиреоз (қалқанша без қызметінің күшеюі), қан кетуге бейімділік (операциядан кейінгі ерте кезең, гемофилия және т.б.).
- психикалық бұзылыстар
Курстың ұзақтығын дәрігер аурудың ауырлығына немесе қажетті әсерге байланысты тағайындайды. Әдетте курс 15-30 минутқа созылатын 5-тен 10-ға дейін сеанстардан тұрады.
Гемодиализ – бұл «жасанды бүйрек». Қалыпты бүйректің жұмысын көбейтетін бүйректен тыс қанды тазарту әдісі. Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда өз бүйректерімен жойылмайтын уремиялық токсиндерді жою үшін қолданылады.
БҰЛ ЕМДЕУ ӘДІСІ ТӨМЕНДЕГІ АУРУЛАР КЕЗІНДЕ ӨТКІЗІЛЕДІ:
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Бүйрек энцефалопатиясы (уремиялық энцефалопатия)
- Жүрек жеткіліксіздігі
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ)
Гемофильтрация – қарқынды терапия жағдайында ұзартылған экстракорпоралдық терапия көрсетілген пациенттерді емдеу үшін қолданылады. Гемодиафильтрация – бұл ауыр жағдайдағы науқастарда қолданылатын қанды экстракорпоралдық тазарту әдістерінің бірі. Бұл әдіс қысым градиенті мен шоғырлану градиентіне байланысты жартылай өткізгіш мембрана арқылы су мен ондағы ерітілген молекулаларды беру принципіне негізделген. Бұл қандағы суды, төмен және орташа молекулалық заттарды, соның ішінде «уремиялық» және «септикалық» токсиндерді тиімді жоюға мүмкіндік береді. Гемодиафильтрация ауыр жағдайдағы реанимация және қарқынды терапия бөлімшелеріндегі науқастарды емдеу кезінде таңдау әдісі болып табылады.
Процедура MultiFiltrate аппаратында жүргізіледі. MultiFiltrate (Fresenius, Германия) аппараты қарқынды терапия бөлімшелерінде қанды экстракорпоралдық детоксикациялаудың жоғары тиімді рәсімдерін жүргізу үшін арнайы әзірленген. Multifiltrate аппараты сенімділік пен қорғаудың жоғары дәрежесіне ие, бұл күрделі жағдайлардағы науқастарды емдеуге мүмкіндік береді. MultiFiltrate аппараты артық сұйықтықты, уытты заттарды (несепнәр, креатинин) жоюға, электролиттік теңгерімді түзетуге арналған.
MULTIFILTRATE (FRESENIUS, ГЕРМАНИЯ) АППАРАТЫ КЕЛЕСІ ПРОЦЕДУРАЛАРДЫ ҚАМТАМАСЫЗ ЕТЕДІ:
- Үздіксіз вена-веноздық гемофильтрация (CVVH)
- Жоғары көлемді үздіксіз вена-веноздық гемофильтрация (HV CVVH)
- Үздіксіз вена-веноздық гемодиафильтрация (CVVHDF)
- Үздіксіз вена-веноздық гемодиализ (CVVHD)
- Баяу үздіксіз ультрасүзілу (SCUF)
- Мембраналық плазмасепарация (MPS)
- Гемоперфузия немесе гемосорбция (НР)
Multifiltrate көпфункциялалығы мен әмбебаптылығын ескере отырып, оны келесі патологиялық жағдайларда қолдануға болады:
- Консервативті емнің тиімсіздігімен жүрек, бауыр, бүйрек ауруларында ісіну синдромының дамуымен кез-келген шығу тегі көп ағзалы жетіспеушілігі синдромы.
- Сепсис/септикалық шок.
- Консервативті емнің тиімсіздігімен, әсіресе жүрек жеткіліксіздігімен сұйықтықтың сақталуы.
- Сепсис, көп ағзалы жетіспеушілік синдромы болған кезде бүйректің жіті зақымдануы.
- Патологиялық иммундық кешендерді, токсиндерді жою.
