ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА БОЛЬНИЦЫ

В ПЕРИОД ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ ПАЦИЕНТЫ ОБЯЗАНЫ

• Строго выполнять распорядок дня в отделении, все врачебные назначения и предписанный режим.
• Выполнять все указания дежурного персонала во время отсутствия лечащих врачей.
• В часы измерения температуры, обхода врачей, раздачи лекарств и в тихий час находиться в палатах.
• Соблюдать санитарно-гигиенические правила в местах общего пользования.
• Пациенты (кроме тяжелых) самостоятельно содержать в чистоте и порядке прикроватные тумбочки, постель, инвентарь, посуду и продукты.

ВО ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТАМ ЗАПРЕЩАЕТСЯ

• Самовольно выходить за пределы больницы.
• Выходить из палаты на улицу в тихий час и после 20.00 часов.
• Ходить из отделения в отделение в связи с предотвращением распространения внутрибольничной инфекции.
• Курить в палатах, на территории, играть азартные игры, употреблять спиртные напитки.
• Пользоваться бельем и подушками свободных коек в палатах.
• Бросать в сантехнические узлы различные гигиенические предметы, отходы пищи, бумагу и др. предметы.
• Выбрасывать в окна различные отходы от пищи, окурки, бумагу, упаковку от лекарств, бутылки и т.д.
• Заводить в отделение родственников и знакомых без разрешения администрации отделения.

Ответственность и этические нормы

• Руководство защищает и гарантирует соблюдение прав пациента и семьи.
• Руководство понимает права пациента и семьи в контексте законодательства Республики Казахстан, с учетом культурных предпочтений пациента и Больницы.
• Каждый сотрудник Больницы обязан уважать, соблюдать и гарантировать права пациента и семьи и медицинскую этику, включая определение того, какая информация о лечении и уходе будет предоставляться членам семьи или иным лицам, и в каких обстоятельствах.
• Руководство и сотрудники Больницы снижают физические, языковые, культурные барьеры для пациентов при оказании медицинской помощи (см. Правила приема стационарных пациентов и осмотра амбулаторных пациентов) и должны знать права пациента и свою ответственность в защите прав пациента.
• Руководство обеспечивает сотрудников Больницы ресурсами по этике – Этический кодекс, доступ к литературе, обучение для работников, ежегодное анкетирование культуры безопасности отделом кадров.
• Сотрудники должны быть обучены правам пациента и своей роли в соблюдении прав пациента и семьи согласно настоящих правил.
• Настоящими Правилами определен механизм решения этически-сложных вопросов во всех сферах работы Больницы – операционные и бизнес-процессы, маркетинг, прием, перевод, выписка пациентов, разглашение профессиональных и иных конфликтов интересов, разглашение управления и владения медицинской организации при конфликте интересов.
• Руководство обеспечивает механизм разрешения этически-сложных вопросов и способствует соблюдению этики и деонтологии, выполнению этических, финансовых, моральных, юридических норм в Больнице при принятии решений и защищает права пациента.
• Больница обеспечивает соблюдение этических норм и законодательства при оказании медицинской помощи с учетом культурных норм населения и пациента. В спорном вопросе превалирует требование законодательства.
• Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции.
• Любой сотрудник для разрешения этически-сложных вопросов может обратиться непосредственно к своему руководителю, либо вышестоящему руководству, а также письменно обратиться с вопросом к подходящей Комиссии Больницы (например, Лечебно-контрольная комиссия, Дисциплинарная комиссия, Этическая комиссия).
• Этически-сложные вопросы при оказании медицинской помощи решаются комиссионно (консилиум с участием Руководства).
• Гарантируется равное отношение к пациентам без дискриминации при оказании медицинской помощи и справедливое отношение к работникам при трудоустройстве и далее в работе.
• Больница должно разглашать пациентам информацию о владельцах (управляющем органе) и конфликт интересов при его наличии.
• Больница предоставляет правдивую информацию об оказываемых услугах. При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации.
• Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного добровольного согласия пациента.
• Больница правильно рассчитывает счета на оплату за услуги и не допускает превалирование финансовых интересов над качеством медицинской помощи.
• Этически-сложные вопросы и конфликты разрешаются своевременно и эффективно.
• Персонал предоставляет уход в уважительной форме по отношению к чувству собственного достоинства и значимости пациента.
• Персонал предоставляет уход в уважительной форме по отношению к ценностям и убеждениям пациента.

Права пациента

• Права пациента должны быть доступны в общих зонах – приемное отделение, на стендах и т.п., а также письменно выдаваться пациенту в виде памятки или брошюры или папки в палате пациента.
• Каждый пациент и ухаживающий член семьи пациента обязан соблюдать правила пребывания в стационаре.
• На основании законодательства РК и стандартов аккредитации, пациент имеет определенные права Отдельные права пациента выполняются следующим образом:
  • проводится обучение пациента (лист обучения пациента);
  • первичная оценка (скрининг) боли проводится всем пациентам и далее переоценка боли в Листе оценки боли;
  • доступная информация о том, куда и как можно выразить жалобу или конфликт, и своевременный разбор с участием пациента;
  • список сотрудников, говорящих на иностранном языке;
  • услуги сурдопереводчика для пациентов с коммуникативными проблемами слуха, зрения и т.д. на основании Договора Больницы с соответствующими организациями;
  • комната для духовного уединения и др.
• Больница несет ограниченную ответственность за сохранность имущества пациентов от потери и хищения. За несданные на хранение ценные вещи Больница ответственности не несет.
• Врачи и медицинские сестры определяют ожидания пациентов касательно приватности (например, применяя ширмы) и выраженное пациентом желание по сохранению приватности выполняется при всех осмотрах, опросах, процедурах, при лечении и транспортировке. Применяются ширмы, прикрываются оголенные части тела пациента.
• Права пациента на конфиденциальность медицинской помощи и приватность соблюдаются согласно законодательству. Сотрудники не разглашают конфиденциальную информацию, кроме случаев, разрешенных законодательством, и случаев когда имеется согласие пациента или его законного представителя. Сотрудники ограничивают доступ к документации, включая медицинскую, где с данными пациента.
• Больница поддерживает права пациента на участие в процессе лечения, включая беспрепятственную возможность получения пациентом мнения второго врача внутри или вне Больницы.
• При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию.
• При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве.
• Пациенты информируются о правах и обязанностях при отказе от лечения или прекращении лечения, включая право на отказ от поддерживающей реанимационной помощи. При этом пациент или законные представители пациента подписывают форму «Отказ пациента от предложенного лечения».
• Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям
• Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.
• Граждане, вступающие в брак, имеют право на медицинское и медико-генетическое обследование

Обязанности пациента

• Пациент обязан:
  • принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
  • проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
  • сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
  • после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка Больницы;
  • бережно относиться к имуществу Больницы;
  • сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;
  • своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
  • не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
  • предупреждать медицинский персонал при любом выходе из отделения.
• Нарушением пребывания в стационаре считается:
  • грубое и неуважительное отношение к персоналу;
  • неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
  • несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарств по собственному усмотрению;
  • уход из Больницы без разрешения лечащего врача.
  • Лица по уходу за пациентом не должны выходить /входить в здание в ночное время (с 22:00 до 6:30) без разрешения лечащего врача.
• Вышеуказанные обязанности пациентов распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.
• Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 94 Кодекса.
• При отказе от медицинской помощи пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
• Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.
• В случае отказа от подписания пациентом либо его законным представителем отказа от медицинской помощи осуществляется соответствующая запись об этом в медицинской документации и подписывается медицинским работником.
• При отказе законных представителей несовершеннолетнего либо недееспособного лица от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, медицинская организация вправе обратиться в орган опеки и попечительства и (или) в суд для защиты их интересов.

ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО НА:

• качественную и своевременную медицинскую помощь соблюдение протоколов диагностики и лечения, МЭПов, предоставление профильных квалифицированных специалистов;
• достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным, личностным и религиозным ценностям;
• медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов;
• выбор и замену врача или медицинской организации;
• оповещение о том, что в медицинской организации ведутся аудио- и (или) видеонаблюдение и запись;
• поддержку со стороны семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений;
• надлежащую оценку, облегчение и контроль боли и страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий;
• оценку потребностей, их удовлетворение и уважительный уход в конце жизни;
• получение независимого второго профессионального мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума;
• получение информации в доступной форме и языке о своих правах и обязанностях, об оказываемых услугах, стоимости платных услуг, порядке их предоставления;
• получение сведений об именах и квалификации тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка Больницы;
• на информацию о состоянии своего здоровья, результатах обследования, о профилактике, диагностике и методах реабилитации;
• на информацию о клинических исследованиях с вовлечением пациента;
• исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, результатах обследования, о профилактике, диагностике и методах реабилитации, о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения в доступной форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию;
• неразглашение конфиденциальных сведений (врачебной тайны), кроме оговоренных случаев; Пациенты могут пожелать соблюдение тайны от другого персонала, других пациентов и даже от членов семьи.
• определение лиц, кому пациент разрешает сообщать информацию ос своем здоровье, предоставление информации назначенному пациентом лицу, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья;
• соблюдение приватности при всех осмотрах, обследованиях, лечебных и диагностических процедурах и транспортировке;
• на определение их ожиданий и потребностей в приватности. Например, пациенты могут пожелать не фотографироваться, не записываться (записывающие устройства) или не принимать участие в опросе в ходе аккредитации.
• информирование и подачу разрешения/отказа при выдаче информации, не оговоренной (неразрешенной к распространению) в законах и нормах.
• сохранение в тайне факта обращения за медицинской помощью, а также информации о состоянии здоровья, диагноза, равно как и прочих сведений, полученных при обследовании и лечении;
• участие пациента и его семьи в лечебном процессе и принятии решения во время проведения диагностики и лечения в Обществе;
• отказ от получения медицинской помощи, проведения диагностических, лечебных, реанимационных мероприятий и других манипуляций, а также от получения информации, за исключением случаев, не позволяющих выразить свою волю (шок, кома), представляющих опасность для окружающих, тяжелых психических расстройств;
• отказ от участия в клинических исследованиях, учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.
• исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве при получении медицинской помощи;
• ограниченную защиту имущества от потери и хищения;
• защиту от физического насилия и дополнительных факторов риска на территории Больницы;
• допуск к медицинской организации священнослужителя, службы, отражающей религиозные и духовные убеждения пациентов, адвоката или представителя власти;
• жалобу, выражение конфликта, предложения, несогласия, расхождения во мнениях в установленном порядке, в том числе в вышестоящий орган и участие в процессе разбора жалобы и исходе;
• возмещение вреда, причиненного здоровью неправильным назначением и применением медицинскими работниками лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;
• получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством РК, а также дополнительные услуги сверх ГОБМП за счет собственных средств, системы добровольного страхования и иных незапрещенных источников; обеспечение лекарственными средствами и изделиями мед. назначения в рамках ГОБМП.

ПАЦИЕНТ ОБЯЗАН:

• принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
• проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
• сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
• после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
• соблюдать правила внутреннего распорядка Больницы;
• бережно относиться к имуществу Больницы;
• сотрудничать с персоналом при получении медицинской помощи;
• своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
• не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
• предупреждать медицинский персонал при любом выходе из отделения.